« 上一篇下一篇 »

大肠癌遗传性高肠道息肉容易癌变

 

大肠癌会遗传吗?据报道约两成大肠癌有家族聚集性,专家建议,有息肉病史、结肠癌家族史的高危人群,40岁以上一定要定期做肠镜检查,而对于某些基因缺陷的携带者,肠镜检查开始的年龄要提早,检查间隔要缩小。

  家族遗传性腺瘤病性结直肠癌:息肉易癌变
  任何疾病发病都会有两个因素:外因和内因,内因是指遗传因素,同时在外因的一起作用下,才会发生疾病。讲到内因,主要是遗传性因素:
  有一种家族遗传性腺瘤病性结直肠癌,主要是一种叫APC的抑癌基因发生了突变,肠道会长许多息肉,息肉到一定时间,比如说30、40岁,基本上百分之百要演化成癌,这一部分结直肠癌受外因影响较小。即使没有不良的生活习惯,最终也是避免不了患结直肠癌的命运。
  还有一种是非息肉性的家族遗传性结肠癌,这种癌症没有临床标志,发病之前你看不出来它是非遗传性的结肠癌还是遗传性的结肠癌,要根据家系调查来看,这种疾病是美国的一个叫林奇的大夫发现的,所以也叫林奇综合征。在一个家族每一代中都会有发病。发病的原因是和人类遗传物质核酸修复基因的失活有关。人一生中会接触很多的致癌物质,这些致癌物将导致核酸的损伤,但我们身体有强大的修复功能,修复好了就正常了。但是这一部分人由于修复基因发生问题,受到致癌物打击过后不能修复好,就发病。这一部分肿瘤是遗传因素起决定性作用的,受外因的影响小。
  遗传性结肠癌只占15%左右,非息肉性的家族性结肠癌占整个结肠癌中的2%-3%的水平。占绝大多数的还是非遗传性结直肠癌,外因起主要作用。对于非遗传性结直肠癌不存在特定基因的异常,而是某些基因的缺陷。因个体之间同一基因都存在一定的差别,最常见的是基因的多态性。这些差别会影响到一些酶的活性,比如说致癌物的代谢酶,核酸修复酶等。当酶活性下降,在接受同样的致癌物的情况下,患癌的几率就高一些。尽管占绝大多数的非遗传性结直肠癌是不能遗传的,但是这个核酸的缺陷是可遗传的,即患结直肠癌的易感性是可遗传的。对这一大部分人群,只要保持良好的生活习惯,还是可避免结直肠癌的发生。

  家族性腺瘤型息肉vs增生型息肉
  那么,怎么来分辨什么样的息肉才有可能癌变呢?
  家族性的腺瘤型息肉,如果是增生型的息肉就没有问题。家族性的腺瘤型息肉是整个肠道,甚至胃里面都有,通过相关检查都可以检查出来。应尽量将息肉切掉,如果不能完全切掉,这种病人每年都要做肠镜,以期早期发现癌变。有一些病人是肿瘤基因的携带者,我们通过基因的筛查可以发现,如果有基因的异常,我们就把他作为高危人群。结直肠癌基因筛查现在在我们国家没有作为常规,有一些单位只是做研究用。专家建议,有息肉病史、结肠癌家族史的高危人群,40岁以上一定要定期做肠镜检查,而对于某些基因缺陷的携带者,肠镜检查开始的年龄要提早,检查间隔要缩小。